夏天到了，被蛇咬伤，第一反应人该怎么做？

随着夏天的到来，天气越来越热，炎热的天气，使人觉得闷热难受，连蛇类也变得烦躁不安，频繁出现在人们的视野里。遇到蛇的机率大了，被咬的概率也相对高，我们除了户外活动时注意防蛇，还需要学习一些蛇咬伤的急救知识。

近一个月来，深圳已经有多起蛇咬伤事件，五一假期，就有2人因被蛇咬伤而拨打120。

深圳不仅蛇多，毒蛇的种类也不少，竹叶青是深圳最多见的毒蛇。此外，金环蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇，甚至眼镜王蛇等10大剧毒蛇都能在深圳找到踪影。山里、建在山边的房屋、茂密的草丛，甚至道路的绿化带，都是蛇经常栖息的地方。天气热，蛇为避暑，就会到阴凉的地方，甚至居民家里。深圳所有公园、绿道几乎都曾有过蛇出没的记录。

如何区分蛇有没有毒？

蛇分无毒(普通)蛇和毒蛇两类，一般可根据蛇的形态、伤口颜色、咬痕、咬伤的症状与体征等来识别：

普通蛇咬伤： 只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应；
毒蛇咬伤： 在伤处可留一对较深的齿痕，但也不是绝对的（如珊瑚蛇牙印模糊，毒牙分离不明显），如果无法确定，应假定蛇有毒。

蛇毒分类

神经毒素（neurotoxin）
患者会出现神经麻痹症状，伤口发麻，随后麻木感逐渐蔓延，引起头晕、视力模糊、语言不清、肢体瘫痪、吞咽和呼吸困难等，最严重时患者呼吸麻痹导致窒息而死，一般在数小时发生。这类毒蛇有眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、青环海蛇、短尾蝮蛇等。
血液毒素（hematotoxin）
毒液主要影响血液及循环系统。被咬伤处可迅速肿胀、流血不止、剧痛，皮肤呈黑紫色，随后肿胀逐渐蔓延，引起畏寒发热、心跳加速、烦躁不安、瘀斑、血尿和少尿等。这类毒蛇有竹叶青蛇、原矛头蝮蛇/烙铁头蛇、尖吻蝮蛇/五步蛇、短尾蝮蛇、圆斑蝰蛇等。
细胞毒素（cytotoxin）
局部剧烈疼痛、肿胀、水泡、坏死，可迅速感染，从而发展为全身性感染。这类毒蛇有舟山（中华）眼镜蛇、眼镜王蛇、青环海蛇、尖吻蝮蛇/五步蛇、短尾蝮蛇等。
混合毒素（mixed toxin）
兼有以上两种或三种毒素。这类毒蛇有眼镜王蛇、青环海蛇、尖吻蝮蛇/五步蛇、短尾蝮蛇等。

现场急救措施

原则：立即减缓毒液吸收，促进毒液排出，及早转送医院救治。
①脱离
确保现场安全，如蛇仍在旁边，即使它已经受重伤或者濒临死亡也可能咬人，不要动它，尽量绕开并远离它。
②镇定
患者尽量保持冷静，避免慌张、奔跑，减少体力活动，以免加快毒素扩散。如在野外被毒蛇咬伤，应以最快的速度撤离。
③呼救+认蛇
拨打120，尽快送往有抗毒蛇血清的医院，如有条件，对毒蛇进行拍照或记住蛇的特征（蛇头、蛇体、斑纹、颜色等），有助于医务人员找出对应的抗毒血清。切勿企图去捕捉或追打蛇，以免二次咬伤。
④解压
除去身上任何紧身衣服和首饰，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部损害。如果可以，标注肢体肿胀的发展过程，在皮肤上用笔画下线条并且录下时间，这对使用抗毒血清剂量很有帮助。
⑤伤口清洗
用大量流水和肥皂轻柔的清洗咬伤部位，有条件的可用1:1000高锰酸钾溶液、0.5-1%碘伏、或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。
⑥制动
在不影响撤离速度的情况下，进行夹板固定制动。 ⑦包扎
绷带包扎：仅对神经毒素类毒蛇咬伤时使用，松紧度以可插入手指为准，每隔15 分钟～20 分钟放松1分钟～2 分钟，以免肢体因缺血而坏死。绷带包扎会加重对富含细胞毒素的毒蛇（如眼镜蛇与尖吻蝮）咬伤所致的局部损害，在充分排毒和解毒的基础上应及时解压。
⑧复苏
如患者无反应和无呼吸，应立即进行心肺复苏。